Segmentové lumbago

Akutní lumbago

(bolest méně než 3 měsíce)

• anamnéza: typicky po zvednutí těžkého předmětu v předklonu rozvoj akutní bolesti v LS oblasti bez iradiace do dolních končetin, ale někdy vznik i zdánlivě bez příčiny - ale nakonec prokážeme např. prochlazení,uklouznutí
• klinický obraz: patrny paravertebrální spasmy, omezení dynamiky LS páteře
• etiologie: nejčastěji postižení měkkých tkání event. v kombinaci s degenerativními změnami obratlů

Chronické lumbago

(bolest déle než tři měsíce)

• anamnéza: narůstající či jen neustupující bolest v LS oblasti bez iradiace do dolních končetin nebo jen nespecifické bolesti v LS oblsti po delším stání či sezení
• klinický obraz: viz akutní lumbago
• etiologie: viz akutní lumbago + spondylolisthesa či lýza obratlů

Pseudoradikulární syndromy

• anamnéza: dominující je akutní bolest napodobující kořenovou distribuci, ale nedokonale - např. se nikdy neprojikuje pod kolenní kloub, nejsou přítomny známky kořenové komprese (tj. nejsou poruchy čití, reflexů, nejsou pozitivní napínací manévry)
• klinický obraz: paravertebrální spasmy, porucha dynamiky LS páteře, dále CAVE na tyto případy: coxalgie - mohou imitovat kořenové dráždění L4 či L5, blok SI skloubení - může imitovat kořenové dráždění L5 či S1 event. i L1
• etiologie: funkční poruchy LS páteře

Kompresivní kořenové syndromy 

• anamnéza: Trias příznaků:

1. bolest v oblasti páteře
2. bolest či parestézie iradiující do dolní končetiny
3. svalová slabost s hypotonií, hypotrofií a snížením příslušných proprioceptivních reflexů

• provokace bolestí při sedu, úleva spíše vleže
• provokace bolestí při zapnutí břišního lisu

• klinický obraz:
  • pozitivní napínací manévry
  • bolestivý Lasègueův test do 60-70°
  • event. pozitivní tzv. zkřížený Lasègueův test (bolest kontralaterálně)
  • event. pozitivní obrácený Lasègueův test (Lasègue vleže na břiše, pozitivní převážně u komprese kořenů L2-4)
• negativní Patrickův test - nebolestivé rotace v kyčli při flexi v kyčli a koleni (pozitivita svědčí pro afekci kyčelního kloubu)

Neurogenní klaudikace

• anamnéza: bolesti provokované delší chůzí, dále parestézie, nepříjemné pocity v DK, bolest hlavně při chůzi z kopce
• měnlivá vzdálenost, kdy nastanou obtíže
• klinický obraz: paravertebrální spasmy, porucha dynamiky LS páteře - ale není vždy pravidlem
• etiologie - lumbální spinální stenóza, spondylolistéza